Các dịch opioid có thể được truy trở lại Thay đổi trong quản lý đau

Không có OxyContin ở đây. jennifer Durban / Flickr, CC BY-NCKhông có OxyContin ở đây. jennifer Durban / Flickr, CC BY-NC

Lạm dụng sản phẩm thuốc phiện thu được từ cây thuốc phiện ngày trở lại thế kỷ, Nhưng ngày nay chúng ta đang chứng kiến ​​những trường hợp đầu tiên bị lạm dụng rộng rãi các quy phạm pháp luật, các loại thuốc theo quy định rằng, trong khi cấu trúc tương tự đến các loại thuốc bất hợp pháp như heroin, được sử dụng cho các hoạt động y tế âm thanh.

Vì vậy, làm thế nào chúng ta có được ở đây?

Chúng ta có thể theo dõi nguồn gốc của dịch bệnh ngày nay trở lại với hai thay đổi có chủ đích trong cách chúng ta điều trị cơn đau: nhận biết sớm và điều trị đau chủ động và giới thiệu OxyContin, thuốc giảm đau opioid giải phóng kéo dài đầu tiên.

Đau như là dấu hiệu quan trọng thứ năm

Mười lăm năm trước đây, một báo cáo của Ủy ban Hỗn hợp về Kiểm định các Tổ chức Y tế, Một xã hội y tế được công nhận trên toàn quốc mà công nhận các bệnh viện, nhấn mạnh rằng cơn đau đã bao la undertreated tại Hoa Kỳ. Báo cáo khuyến cáo rằng các bác sĩ thường xuyên đánh giá đau mỗi lần khám bệnh. Nó cũng gợi ý rằng thuốc phiện có thể là một cách hiệu quả và rộng hơn là sử dụng mà không sợ bị nghiện. Giả định thứ hai này là hoàn toàn sai lầm, cũng như bây giờ chúng ta hiểu. Báo cáo này là một phần của một xu hướng trong y học thông qua các 1980s và 1990s hướng điều trị đau chủ động hơn.

Báo cáo đã được công bố rộng rãi, và ngày nay người ta thừa nhận rằng nó đã dẫn đến sự ồ ạt - và đôi khi không phù hợp - tăng trong việc sử dụng các thuốc opioid theo toa để điều trị đau.

Với hơn opioid được quy định bởi ý nghĩa cũng như các bác sĩ, một số đã được chuyển hướng từ chuỗi cung cấp pháp lý - thông qua hành vi trộm cắp từ tủ thuốc hoặc thương mại trên thị trường chợ đen - ra đường cho việc sử dụng bất hợp pháp. Khi có thêm opioid bị rò rỉ ra ngoài, nhiều người bắt đầu thử nghiệm với họ cho mục đích giải trí.

tăng nguồn cung này chắc chắn giải thích một phần lớn của các dịch bệnh lạm dụng opioid hiện tại, nhưng nó không giải thích tất cả của nó.

Giới thiệu OxyContin®

Thứ hai nhân tố chính là sự ra đời của một công thức giải phóng kéo dài của oxycodone opioid mạnh trong 1996. Bạn có thể biết loại thuốc này bằng tên thương hiệu của nó, OxyContin. Trên thực tế, bạn có thể đã được kê đơn sau khi phẫu thuật.

Thuốc được thiết kế để cung cấp giảm đau hàng giờ 12-24, trái ngược với chỉ bốn giờ hoặc lâu hơn cho một công thức phát hành ngay lập tức. Điều đó có nghĩa là bệnh nhân bị đau chỉ có thể uống một hoặc hai viên thuốc mỗi ngày thay vì phải nhớ uống thuốc ngay lập tức sau mỗi bốn giờ hoặc lâu hơn. Điều này cũng có nghĩa là các viên OxyContin chứa một lượng lớn oxycodone - nhiều hơn nhiều so với những viên thuốc giải phóng tức thời.

Và trong 48 giờ phát hành OxyContin trên thị trường, người sử dụng ma túy nhận ra rằng nghiền viên thuốc có thể dễ dàng vi phạm xây dựng giải phóng kéo dài, làm cho thuốc tinh khiết có sẵn với số lượng lớn, miễn phí từ các chất phụ gia độc hại như acetaminophen, mà hầu hết những người lạm dụng giải trí và mãn tính thấy khó chịu, đặc biệt là nếu họ tiêm nó vào tĩnh mạch. Điều này làm cho nó trở thành một lựa chọn hấp dẫn cho những ai muốn snort hoặc tiêm chích ma túy của họ. Đáng ngạc nhiên, không phải nhà sản xuất cũng không phải là quản lý Thực phẩm và Dược đã nhìn thấy trước khả năng này.

Purdue, công ty đang nắm giữ bằng sáng chế cho loại thuốc này, tiếp tục tiếp thị nó như có tiềm năng lạm dụng thấp, nhấn mạnh rằng bệnh nhân cần uống ít thuốc hơn một ngày so với các công thức giải phóng ngay lập tức.

By 2012, OxyContin đại diện 30% của thị trường thuốc giảm đau.

Sự thay đổi trong điều trị đau được báo cáo bởi Ủy ban hỗn hợp dẫn đến sự gia tăng số lượng đơn thuốc opioid ở Mỹ, và việc tăng đơn thuốc cho opioid liều cao đặc biệt này đã giúp đưa một lượng thuốc kê đơn chưa từng có vào thị trường, tạo ra một quần thể người dùng opioid hoàn toàn mới.

Nó là gì về thuốc theo toa?

So với heroin và sự kỳ thị nó mang, thuốc theo toa là xem như là an toàn. Họ có một độ tinh khiết nhất và liều lượng, và có thể được tương đối dễ dàng thu được từ buôn bán ma túy. Có lần, ít nhất là trong suốt 1990s và 2000s, ít sự kỳ thị xã hội gắn liền với nuốt một viên y tế cung cấp, ma túy hợp pháp.

Điều trớ trêu ở đây là việc lạm dụng opioid theo toa thực sự có liên quan đến một tăng người dùng heroin. Những người nghiện opioid theo toa có thể thử heroin vì nó rẻ hơn và nhiều hơn có sẵn, thường được sử dụng thay thế cho nhau tùy thuộc trên đó dễ dàng hơn để có được. Tuy nhiên, số người chuyển đổi thành heroin chỉ tương đối ít.

Đa số những người lạm dụng thuốc opioid nuốt chúng cả. Phần còn lại snort hoặc tiêm các loại thuốc này, đó là rủi ro hơn nhiều. Hít, ví dụ, dẫn đến sự hủy diệt của đường mũi, trong số các vấn đề khác, trong khi tiêm IV - và thực tế phổ biến của chung bơm kim tiêm - có thể truyền mầm bệnh qua đường máu, HIV và Viêm gan C (Hiện tại một vấn đề quốc gia tỷ lệ dịch).

Mặc dù mọi người cũng có thể tăng cao chỉ bằng cách nuốt viên thuốc, nhưng khả năng gây nghiện của thuốc được tiêm hoặc khịt mũi là lớn hơn nhiều. Có bằng chứng tốt để chỉ ra rằng các loại thuốc mang lại tác động lên não nhanh chóng, thông qua khịt mũi và đặc biệt là tiêm IV, là gây nghiện hơn nhiều và khó khăn hơn để bỏ thuốc lá.

được cơ quan chức năng đang làm gì để ngăn chặn dịch bệnh?

Chính phủ và các cơ quan quản lý như quản lý thực phẩm và dược phẩm đang cố gắng để kiềm chế dịch bệnh, một phần bằng cách thắt chặt quyền truy cập đến các loại thuốc theo toa. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh vừa ban hành hướng dẫn mới về quy định opioid để điều trị đau mãn tính, nhằm mục đích ngăn chặn lạm dụng và quá liều. Liệu những khuyến nghị này sẽ được hỗ trợ bởi các hiệp hội y tế lớn vẫn còn được xem xét.

Ví dụ, đã có những cuộc đàn áp địa phương và quốc gia đối với các bác sĩ phi đạo đức, những người điều hànhnhà máy thuốc, Các phòng khám đa khoa có mục đích duy nhất là cung cấp các đơn thuốc opioid cho người dùng và đại lý.

Ngoài ra, theo toa chương trình giám sát đã giúp xác định thực hành kê đơn bất thường.

Trong 2010 một xây dựng lạm dụng răn đe (ADF) của OxyContin đã được phát hành, thay thế công thức ban đầu. ADF ngăn chặn toàn bộ liều opioid được giải phóng nếu viên thuốc được nghiền nát hoặc hòa tan trong một số dung môi, làm giảm sự khuyến khích để khịt mũi hoặc uống thuốc vào tĩnh mạch. Những công thức này đã cắt giảm lạm dụng, nhưng một mình họ sẽ không giải quyết được dịch. Hầu hết những người nghiện thuốc opioids theo toa dù sao thay vì khịt mũi hoặc tiêm thuốc, và công nghệ ngăn chặn lạm dụng không hiệu quả khi thuốc bị nuốt cả.

Và, cũng như việc phát hành công thức OxyContin ban đầu trong 1990, các trang web được người sử dụng ma túy áp dụng các thủ tục cần thiết để đánh bại các cơ chế ADF, mặc dù chúng rất tốn công và tốn nhiều thời gian hơn.

Chúng ta nên hạn chế sử dụng thuốc giảm đau opioid?

Sau khi đọc những điều này, bạn có thể tự hỏi tại sao chúng ta không chỉ đơn giản là cắt giảm việc sử dụng thuốc phiện cho quản lý đau lưng đến xương trần? Động thái này chắc chắn sẽ giúp giảm cung cấp các opioid và làm chậm sự chuyển hướng không thể tránh khỏi cho các mục đích nontherapeutic. Tuy nhiên, nó sẽ đi kèm với một giá đắt.

Hàng triệu người Mỹ bị một trong hai đau cấp tính hoặc mãn tínhvà mặc dù có khả năng lạm dụng, thuốc opioid vẫn là loại thuốc hiệu quả nhất trên thị trường để điều trị đau, mặc dù có một số người không đồng ý với việc sử dụng lâu dài.

Và hầu hết những người nhận được đơn thuốc opioid không trở thành nghiện. Đi ngược trở lại để hạn chế sử dụng điều trị để giữ cho chúng khỏi các phần nhỏ của cá nhân muốn lợi dụng họ có nghĩa là hàng triệu người sẽ không nhận được quản lý đau đầy đủ. Đây là một thể chấp nhận được thương mại-off.

thuốc giảm đau mới có thể điều trị đau cũng như thuốc phiện nhưng không nhận được người cao sẽ có vẻ như là giải pháp lý tưởng.

Trong gần như 100 trong nhiều năm nay, đã có một nỗ lực phối hợp để phát triển một loại thuốc gây nghiện có tất cả hiệu quả của các loại thuốc hiện có, nhưng không có khả năng lạm dụng. Thật không may, nỗ lực này, nó có thể được kết luận một cách an toàn, đã thất bại. Nói tóm lại, có vẻ như hai thuộc tính - giảm đau và lạm dụng - có mối liên hệ chặt chẽ.

Vì lợi ích của sức khỏe cộng đồng, chúng ta phải tìm hiểu những cách tốt hơn để kiểm soát cơn đau bằng các loại thuốc này, và đặc biệt là nhận ra những cá nhân nào có khả năng lạm dụng thuốc của họ, trước khi bắt đầu điều trị opioid.

Giới thiệu về Tác giả

Theodore Cicero, Giáo sư Tâm lý học, Đại học Washington ở St Louis. Ông hiện đang tham gia vào một số chương trình giám sát sau tiếp thị để đánh giá việc lạm dụng các chế phẩm thuốc opioid mới được bán trên thị trường. Mặc dù các chương trình giám sát này là một khía cạnh thiết yếu của việc phê duyệt tất cả các loại thuốc có khả năng lạm dụng và do đó cực kỳ quan trọng theo cách riêng của chúng,

Matthew S. Ellis, Giám đốc phòng thí nghiệm lâm sàng, Đại học Washington ở St Louis

Bài viết này ban đầu xuất hiện trên The Conversation

Sách liên quan:


Giá bán: $27.00 $11.92 Bạn tiết kiệm: $15.08
Xem thêm ưu đãi Mua mới từ: $7.99 Được sử dụng từ: $2.00



Giá bán: $18.00 $13.90 Bạn tiết kiệm: $4.10
Xem thêm ưu đãi Mua mới từ: $9.91 Được sử dụng từ: $4.99



Giá bán: $27.00 $15.79 Bạn tiết kiệm: $11.21
Xem thêm ưu đãi Mua mới từ: $15.79 Được sử dụng từ: $14.03


theo dõi Nội bộ trên

facebook-iconbiểu tượng twitterbiểu tượng rss

Nhận tin mới nhất qua email

{Emailcloak = off}

ĐỌC MOST