Một nửa số người lớn Mỹ đủ điều kiện cho Statins

Một nửa số người lớn Mỹ đủ điều kiện cho Statins

Gần 13m nhiều người lớn ở Mỹ sẽ được hưởng statin sau hướng dẫn mới mở rộng các tiêu chuẩn cho việc sử dụng thuốc để điều trị cholesterol cao và ngăn ngừa các cơn đau tim và đột quỵ.

Sử dụng dữ liệu từ các Y tế Quốc gia và sát dinh dưỡng Khảo sát, một nhóm từ các trường đại học Duke, McGill và Boston đã phát hiện ra rằng 49% của tất cả người Mỹ trưởng thành trong độ tuổi 40 và 75 có thể được khuyến nghị điều trị bằng statin, tăng từ 38%, theo hướng dẫn của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ phát triển bệnh tim mạch, bao gồm cả đột quỵ, trong vòng 10 năm. Điều này sẽ tương đương với khoảng 56m người trên statin. Trong số những người dùng 12.8m bổ sung mà các nhà nghiên cứu xác định, họ cho biết 10.4m sẽ nhận được thuốc vì lý do phòng ngừa và sự gia tăng lớn nhất sẽ thuộc về những người khỏe mạnh ở độ tuổi 60.

Hoa Kỳ và Vương quốc Anh đã tuân theo hướng dẫn tương tự về statin và Viện Sức khỏe và Chăm sóc Sức khỏe (NICE) Quốc gia, nơi ban hành hướng dẫn về thuốc gần đây tăng gấp đôi đủ điều kiện đối với statin trong hơn 40 từ những người có nguy cơ 20% đến những người có nguy cơ 10% mắc bệnh tim mạch.

Statin là những loại thuốc có thể làm giảm LDL, hay cholesterol xấu trong cơ thể và đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ. Nhưng họ cũng đi cùng tác dụng phụ thường gặp, Bao gồm chảy máu mũi, buồn nôn và đau nhức bắp thịt, và các hiệu ứng ít gặp hơn bao gồm chóng mặt và mất cảm giác. Điều này đã dẫn đến câu hỏi về việc sử dụng chúng trong những người được coi là có nguy cơ thấp của các vấn đề bệnh về tim mạch. Để vấn đề phức tạp, một đánh giá gần đây của dữ liệu statin cho rằng mọi người báo cáo tác dụng phụ điển hình ngay cả khi họ chỉ nhận được một giả dược: một hiện tượng gọi là nocebo. Những lợi ích tiềm năng của statin cũng đang được mở rộng: một nghiên cứu giai đoạn đầu được công bố cho thấy rằng chúng có thể hữu ích trong việc điều trị bệnh đa xơ cứng tiến triển.

Phân tích Duke, xuất bản năm Tạp chí Y học New England, có khả năng chứng minh gây tranh cãi khi các tiêu chí đủ điều kiện mở rộng cho một dân số lớn, nếu không khỏe mạnh. Trong khi một số người cho rằng lợi ích lớn hơn nguy cơ, khác, bao gồm cả bác sĩ ai đã nói họ sẽ không dùng statin, đã nói rằng các tác dụng phụ đáng lo ngại đang được kiểm soát một cách hiệu quả trên quy mô lớn.

John Abramson, một chuyên gia tim hàng đầu tại Đại học Harvard, đã cảnh báo rằng bệnh nhân không được cảnh báo về những rủi ro hoặc về tác dụng phụ phổ biến như thế nào. Ông nói rằng việc mở rộng điều kiện là ngu ngốc vì phần lớn dữ liệu lâm sàng từ các thử nghiệm statin được lưu giữ từ công chúng.

Việc sản xuất và phổ biến về lợi ích và tác hại của statin đã được chuyển giao gần như hoàn toàn cho lợi ích thương mại, những gì chúng tôi có được về kiến ​​thức được thiết kế để tối ưu hóa trách nhiệm ủy thác của các nhà sản xuất thuốc nhằm tối đa hóa lợi nhuận của cổ đông, ông nói.

Bởi vì chúng ta không biết hiệu quả tổng thể của statin, không chỉ là hành động của họ về bệnh tim mạch, Abramson cho biết, điều này sẽ thay "thiết lập lại các mục tiêu nâng cao sức khỏe người dân."

Hiệu quả ròng của việc điều trị cho những người 100 có nguy cơ 10-20% trong những năm tiếp theo với statin không phải là để giảm tỷ lệ tử vong chung, mà là để trao đổi một cơn đau tim hoặc đột quỵ cho một căn bệnh nghiêm trọng khác, ông nói. Trong khi đó, khoảng thời gian đó, khoảng 10% người dân sẽ gặp phải tác dụng phụ.

Mặc dù việc mở rộng các tiêu chí, khoảng 1.6m người lớn đủ điều kiện trước đây sẽ không còn có thể được quy định statin. Nhóm này bao gồm chủ yếu là những người trẻ tuổi có cholesterol cao nhưng nguy cơ mắc bệnh tim mạch thấp trong năm.

Các nhà nghiên cứu đã sử dụng dữ liệu về người tham gia 3,773 trong độ tuổi từ 40 và 75 trong nghiên cứu NHANES, thu thập thông tin y tế chi tiết bao gồm nồng độ cholesterol trong máu.

Michael Pencina, giáo sư về thống kê sinh học tại Viện nghiên cứu lâm sàng Duke và đồng tác giả của nghiên cứu, cho biết: Chúng tôi đã tìm cách thực hiện một nghiên cứu khoa học nguyên tắc để cố gắng trả lời các hướng dẫn mới có thể ảnh hưởng đến việc sử dụng statin như thế nào, đặc biệt là khi họ tập trung vào điều kiện bệnh nhân tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch. "

Pencina nói rằng mặc dù nhóm nghiên cứu đã dự đoán rằng sẽ có sự phân chia tuổi trong các phát hiện, nhưng kích thước của sự phân chia là một bất ngờ lớn.

Cho đến nay, nhóm bị ảnh hưởng lớn nhất là những người ở độ tuổi giữa 60 và 75, ông nói. Ở nam giới, không mắc bệnh tim mạch và hiện không dùng statin, con số được khuyên dùng ở nhóm tuổi này tăng từ 30% lên 87% và ở phụ nữ từ 21% đến 54%.

Pencina nói rằng trong khi nghiên cứu của họ cho thấy số người có thể sử dụng statin sẽ tăng lên rất nhiều, điều đó không có nghĩa là mọi người đủ điều kiện sẽ tham gia trị liệu. Khuyến nghị của người Viking chỉ là: khuyến nghị, ông nói. Những hướng dẫn này chính xác kêu gọi một cuộc thảo luận kỹ lưỡng giữa bác sĩ và bệnh nhân về những rủi ro và lợi ích của statin. Nó không giống như tất cả những người đáp ứng các hướng dẫn nên đột nhiên sử dụng statin.

Conversation

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation.

theo dõi Nội bộ trên

facebook-iconbiểu tượng twitterbiểu tượng rss

Nhận tin mới nhất qua email

{Emailcloak = off}